甲状腺性能减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或影响缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝公多半甲减患者需求毕生息养，平居应奈何饮食与用药？奈何监测病情？又应属意什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧要原料，缺碘能够导致甲状腺性能减退，那么，是不是完全甲减患者都需求补碘呢？谜底是否认的，由于不是完全甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　借使甲减是因为纯真缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥贴补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。今朝临床上公多半甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫芜乱相合，这类患者非但不宜异常补碘，反而要妥贴节造碘的摄入（属意：不是一律禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵联络，抑低甲状腺聚合碘，作对甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。以是饮食，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，加倍不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂特地，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油饮食、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好掌管正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会展现腹胀、便秘，故应多吃富含伙食纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓吹胃肠蠢动，防卫便秘；甲减患者因为胃肠性能消重导致卵白质消化招揽不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以坚持人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，借使盐摄入过多会加重水肿，以是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血性能）、胃肠招揽欠好、月经量增加等原故，个人患者会展现血亏，故要妥贴添加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显然，再加上机体免疫力消重，以是，很容易着凉伤风；借使息养不实时，还或许诱发黏液性水肿昏倒。以是，甲减患者不要吃生冷食品，加倍正在冬季，要特别属意御寒保暖，提防伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的息养相对简略，只需逐日添加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在行使进程中需求属意以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，属意避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等沿途服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的招揽。最好固定每天正在同有期间吃，如此能力连结血药浓度安宁饮食。平常不倡议夜晚服用，由于它是兴奋性激素，有或许会导致失眠等环境的产生。

　　晚年人以及心性能不全的甲减患者，添加甲状腺激素肯定要从幼剂量先河（12.5～50g/天），怠缓增多剂量，省得加重心脏负责，诱发心律变态、心绞痛、心力衰竭，甚诚意肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，加倍是妊妇，可从一先河即予以足量代替息养。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要联络时令的转变。冬天色候严寒，机体需求更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生亏折，以是，冬季需求到病院检讨甲状腺性能后妥贴增多甲状腺激素的代替剂量。很多患者正好大意了这一点，导致冬季病情几次或加重，乃至展现黏液性水肿昏倒。同样真理，炎天因为天色盛暑，机体对热量的需求省略，故应妥贴下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药苛重取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131息养后、甲亢手术后、天禀性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是长久性的，需求毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减平常是短暂性（少数患者各异），公多能够停药。全体到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作看法，肯定要听从医师的倡议。

　　目前没有任何证据评释甲状腺激素会对胎儿发生迫害。就平和性而言，优甲笑正在FDA药品平和品级中属于平和性最高的A级，妊妇不必费心折用后会对胎儿发生晦气影响，条件是剂量必需适宜，量亏折甲减得不到改良，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在设计受孕前必需检讨甲状腺性能，借使查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺性能调剂达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可受孕，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　受孕后非但不行停药，并且往往还需求加量。怀孕光阴，每个月需求查一次甲状腺性能（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调剂用量。怀孕停止后，要把剂量调回孕出息度，并倡议正在产后6周复查TSH程度。

　　产后能够宽心哺乳，即使是正在服用较大剂量息养的环境下，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也亏折以导致婴儿产生甲状腺性能亢进。

　　怀孕期与非怀孕期甲状腺性能TSH寻常参考值是纷歧律的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀孕期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀孕光阴，应将妊妇甲状腺性能掌管正在怀孕特异性参考区间以内。

　　看待成年人来说，甲状腺性能掌管达标后，所需药量根本是安宁的，因而，每6～12个月复查一次即可，没需要屡次复查。未成年人由于受发展发育、体重转变等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺性能告诉单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）公多都是高的，这两个抗体目标苛重是用来判别甲减原故的，不是息养和随访的苛重考查目标，平常来说不需求每次都查。借使查了，结果偏高乃至较前上升也不要仓皇，目前多半概念持不干扰的立场，到底上这方面也没有殊效息养药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。以是，肯定要升高戒备，当患者展现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响笨拙、心境颓唐、抑郁、虚胖、血亏等症状出现时，肯定要念到查查甲状腺性能，以便不妨实时察觉甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4程度寻常而TSH升高的环境，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有大批证据评释：亚临床甲减与血脂特地、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期平和及子孙智力特地等均有肯定合连。借使不加干扰，约莫有5%～15%的亚临床甲减繁荣为甲减。

　　亚临床甲减是否需求息养，要遵循患者的全体病情，量度利弊，区别对付。平常以为，适宜以下要求之一的亚临床甲减患者需求息养：①打定受孕或处于怀孕期的女性；②兼并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而看待亚临床甲减伴冠心病的患者不看法举行代替息养。（王筑华）饮食甲减患者要真切不是通盘甲减患者都需求补碘